“小吴，没想到你还挺厉害的啊！居然这个原因都能想得到？！” “你们等会儿做一个床旁超声，看看患者的心脏情况！” “监护仪上的自主呼吸波形，就是心脏带动肺部的活动，这种情况下生成的波形，那都是虚假的！” 熊雄主任在几分钟之前，还对自己信心十足，年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。 可是还没等他装出来，就被吴冲说出了正确的原因。 “嘿嘿。” 吴冲一笑，朝一旁的陆安努努嘴。 “主任，这还不真是我想出来的，是急诊科新来的医生陆安想到的。” 熊雄闻言，更为惊诧。 他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。 “你是……新入职的小朋友？” “嗯。” “那你这选择外科专业不太划算啊，要不来我们麻醉科吧，我马上就给你转正！” 熊雄笑了笑。 要是放在之前，陆安说不定还真心动了。 能够快速转正，早点儿拿工资，何乐而不为呢？ 但是现在得到了系统加持，他就不会只满足于麻醉专业，外科才是他大展宏图的领域。 “熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？” 曹天辉故作冷脸。 “哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？” “其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！” 曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。 “好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！” 熊雄笑着摇摇头。 “在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。 “行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。” 说完，他就背着手离开了。 …… 手术室。 自主呼吸波形的小插曲结束。 麻醉诱导正常。 手术正式开始进行。 患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。 “小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。 他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。 陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。” “嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。” 他将手术刀递给陆安。 陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。 从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。 他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。 然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。 陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。 “暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。” 接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。 陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。 “首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。” “其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。” 手术的基础，那就是解剖。 胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。 曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。 “这一步，就是显露和处理胆囊管。” “在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。” 就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然发现术区中不断渗出血液。 “糟了，出血了！” 曹天辉目光一紧。 他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。 吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者生命体征暂时平稳！” “好，我知道了，患者可能是胆囊动脉出血。” 曹天辉面沉如水。 胆囊动脉出血，这是胆囊手术比较严重的并发症。 “小陆，吸引器！” “好！” 陆安站在曹天辉的对面，神色严肃地盯着术区。 他的任务就是吸引流出的血液，尽量保持术野的干净。 “出血点在哪儿？！” 曹天辉不停地搜寻着。 患者本就有感染性休克的迹象，现在又有大出血。 如果不能迅速找到出血，那随时可能再次休克。 陆安一边用吸引器吸引着血液，另一只手也开始摸索胆囊区的位置。 如果找到不胆囊动脉的出血点，那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢？这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 心里有了这个想法，他立刻开始实施。 胆囊区的解剖生理图，在脑海中不停回放着。 其上游的血管，不就是肝动脉吗？ 昨天，陆安和曹天辉刚刚进行了一个肝修补手术。 对于肝动脉的位置，他可是门儿清。 陆安立即将左手示、中指插入网膜孔，拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉。 “咦，血液好像都凝固了，没有新出血液！” 果然，在压迫了肝动脉之后，患者的出血竟然缓缓停止了！ 曹天辉看到这种情况，立刻就反应过来时陆安的动作。 “小陆，你继续按！” “收到！” 趁着这个空挡期，曹天辉在快速寻找出血点。 陆安也没闲着。 他一手压迫者肝动脉，另一边也在询问出血点。 术区的视野比较糟糕，他还得拿着吸引器。 “老师，我找到了！” 陆安的语气十分兴奋。 这种寻找是有作用的，经过陆安的仔细勘察，在胆囊视野盲区的地方，出血点赫然就在其中。 手术室内。 曹天辉手上的动作一滞。 这是咱回事儿？ 相同的术区视野内，他找了大半天，什么都没找到！ 可是，陆安这一上手，不知道是花了几分钟，一下子就摸索到了出血点。 犹记得在昨天的肝修补手术中，同样是他找到出血点，最终将大出血止住！ “我来止血，小陆，你继续压迫！”曹天辉终于松了一口气。 只要能够止血，生命体征稳定，那手术就能继续做下去！ …… 出血止住之后，他开始继续手术。 在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1～1.5cm处，切开胆囊浆膜。 “因为有炎症的因素影响，所以现在不太好分开！” “这时候，我们可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。” ”如胆囊壁增厚，和周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25%普鲁卡因，再进行分离。“ 用手指和小纱布球沿切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。 随着手术的进行，陆安愈发得心应手。 虽然不是系统中那样的全方位模拟，不能及时给出评价。 但是在现实中的真实手术经历，让他的手术技能再次收到了提升！ 随着手术的技术，系统面板再次弹出了提示。 【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“感谢”情绪能量（高频），能量值+10！】 【恭喜宿主收集到来自吴冲的“惊诧”情绪能量（高频），能量值+10！】 两人的情绪能量还不太一样！ 曹天辉的是感谢，吴冲的则是惊诧。 “小陆啊，我昨天看你手术还比较生疏，今天好像就变了一个人啊，你这进步速度真快啊！” 吴冲站在一旁，准备开始给患者诱导苏醒。 “吴老师，你可别夸奖我了，我自己的技术，自己还是很清楚的。” 陆安一笑。 之所以吴冲给的是“惊诧”情绪能量值，是他还不太相信陆安的技术。 刚才他的这番话，明显有着夸大、虚假的情谊。 “哎呀，老曹啊，真羡慕你有个好学生。”吴冲摇头叹了口气，无奈苦笑道，“刚才熊主任过来说得很对啊，我们可是每年都会流失一个人才，和我同一批进来的，很多都走了，只剩下我一个人在岗位上了啊！” 麻醉科为所有科室服务，其忙碌程度首屈一指。 在手术过程中，也是麻醉医师时时刻刻需要监测缓缓的生命体征。 因此，麻醉师的辛苦是外人很难察觉得到的。 “去找院领导要人……” “去找了，没用！人来了，第二年就走了。所以我们就想挖一挖今年新人的墙角。” “其他人随意，陆安谈都不谈！” 曹天辉刚刚的脸上还是笑容，听到“挖墙脚”三个字，老脸又是一黑。 “好好好，不谈不谈……”吴冲冲着陆安无奈地一笑。 …… 手术正式结束。 在主刀医生曹天辉的努力下，他们成功将患者的胆囊切除，清除了腹腔积液，将患者从死亡边缘拉了回来。 “呼……” 走出手术室，陆安伸了个拦腰。 这种完成手术的感觉真是太好了。 特别是经过他们的努力，患者已经转危为安。 外面已经深夜，但是医院仍旧是人满为患。 陆安和曹天辉一起回到了急诊外科。 “小陆，你去看看患者的生命体征，还有放在腹腔的引流条。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀，“听说患者家属来了，在主任办公室，我去见上一面。” “好的。” 陆安没有推辞。 虽然不是他的夜班，但是身为手术医生，查看患者术后状态，那是他应该做的。 来到监护病房。 患者还在复苏的朦胧状态，可以回话，但是整个人状态都是昏昏沉沉的。小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！ 陆安亲自给患者测血压、做心电图，并且查看了腹腔处放的引流。 “目前一切都在好转，病情稳定。”陆安给夜班医生交代了护理的注意事项。 同时还交代了护理的注意事项，如果腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。 如果患者有严重腹胀肠麻痹，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。 做完这一切，陆安就准备离开医院。 刚走到值班室换下白大褂，曹天辉就快步走了进来。 “小陆，你跟我来一下，患者家属想要见你。” “噢，好的，马上就来。” 陆安颇为无奈，刚脱下去的白大褂，立刻又要穿上。 “老师，什么情况？” “听说患者家属的身份比较特殊。” “噢。” 陆安也没多想，他跟着曹天辉，一路来到急诊外科卢毅军的主任办公室。 办公室内。 卢毅军，还有一对中年妇女，相对而坐。 “主任，陆安来了，我就先回去了。” 曹天辉见面便道。 “行，你走吧。”卢毅军摆摆手，然后一脸笑意地看向眼前的中年夫妇，“这位就是我们科的医生，陆安。” 其中的中年男人穿着中山装，连忙从沙发上站起身，他一张国字脸，蓄着胡须，身材魁梧。 “陆医生，您好！” “你好。”陆安点点头。 “陆医生，谢谢您和曹医生刚才的手术，让我母亲脱离了危险！” 中年男人走上前，郑重地握住了陆安的手掌，表情十分的真诚。 “我咨询了有关的专家，如果不是你们排除万难，冒了这么大的风险，直接做了手术，后果恐怕不堪设想。” 说完这些话，中年男人心有余悸。 陆安从这中年男人的气质外表上，感觉到他们的不一般。 “这是我们应该做，换成任何一个医生，都会这么做！”陆安不会贪功，更何况整个手术也不是他做的，而是曹老师主刀做的！ 一旁，卢毅军立刻应了一声，“方先生，这次您母亲化险为夷，是一件天大的好事。不过陆医生说得对，换做是任何一个医生，肯定都会这么做。” 中年男人微微一顿，然后随身携带的公文包中，掏出了一张名片，递给了陆安。 “陆医生，这是我的名片，以后有什么困难，可以找我。” 陆安接过名片一看，名片上赫然印着云华市方海集团董事长。 好家伙，还是私企的董事长，难怪卢主任这么重视他！喜欢医术无双：从急诊科医生开始请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)医术无双：从急诊科医生开始七八小说更新速度全网最快。