翌日。 早上九点，大部分科室刚交完班，普外科会议室里已经弥漫着一股紧张的气息。 陈默站在门口，手里拿着签到表，脸上带着一丝疲惫。 为了这场会诊，他已经忙了一整晚。 "陆老师，消化内科的林兵主任已经到了，"陈默低声汇报，"风湿免疫科的张强主任和影像科的吴伯勋主任也快到了，李东宇主任也会旁听。" 这次陆安请的会诊医生，都是和徐风华或者韩岩关系密切的大咖，他们平时在分析病例的时候，相对也比较活跃，有自己的独特见解。 陆安点点头，目光扫过会议室。 墙上挂着投影幕布，桌上摆着几台笔记本电脑，角落里放着几箱矿泉水和咖啡——这是为可能持续数小时的会议准备的。 在会诊医师没来之前，陈默就已经调试好投影仪，将林雅文的病历资料和检查结果一一投影到屏幕上。 曹野则在一旁整理着病理切片和影像胶片，确保每个细节都能在会诊中派上用场。 "陆老师，PPT已经准备好了，"陈默将遥控器递给陆安，"所有检查结果和病历摘要都在里面。" 陆安接过遥控器，目光落在屏幕上："辛苦了。" 所有相关科室主任全部都来了，会议正式开始前，韩岩居然来闻讯而来。 “我只是观摩不参与，陆安主持会议。”韩岩坐在主席台的下面，并没有主持会议的意思。 陆安点了点头，开始简要介绍了林雅文的背景："患者林雅文，二十七岁，慢性腹痛三年，体重从55kg骤降至39kg。曾在全国多家顶级医院就诊，均未明确诊断。她的病情复杂，涉及多个学科。” 陆安刚说完，韩岩就补充了一句，语气中带着一丝严肃："林女士的身份比较特殊，因此外界对这次会诊的关注度很高，我们必须谨慎对待。" 听到这话，在场所有人都打起了十万分的精神。 紧接着，便是陈默开始详细介绍病情。 他站在会议室前，开始详细介绍林雅文的病情："患者三年前开始出现间歇性腹痛，最初诊断为功能性腹痛，但治疗效果不佳。近半年，腹痛加重，伴体重明显下降。外院多次检查，包括胃肠镜、CT、MRI，均未发现明确病因。" 他切换到下一张PPT，指着影像图说："这是最新的腹部CT，显示腹膜增厚，肠管被包裹成团状。昨天入院检测，血清IgG4水平显着升高，提示可能存在免疫相关性疾病。" “各位主任手上都有一份病情介绍，里面有患者从开始患者到现在的所有检查报告，按照时间顺序，我一次整理了出来……” …… 会诊室内，经过了短暂的寂静。 消化科林兵主任首先发言："从消化内科的角度来看，患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能，并考虑进行ERCP检查，以排除胰管梗阻。" 他翻开病历本，指着其中一页说道："但患者的腹痛与进食无明显关系，这不符合典型胰腺炎的表现。因此，我认为还需要考虑其他可能性。" 风湿免疫科的张强主任紧接着发言："我倾向于认为这是一例IgG4相关性疾病。患者的血清IgG4水平显着升高，且影像学显示腹膜增厚，符合IgG4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例IgG4相关的胰腺炎。" “陆主任，当时最终结果没有出来之前，谁会相信那是IgG4相关胰腺炎呢？您说是吧？” 陆安闻言，淡淡一笑。 张强主任继续拿出一份文献，指着其中一段："根据最新的研究，IgG4相关性疾病可累及多个器官，包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检，明确诊断。" "简直是胡扯！"消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上，震得茶杯里的液体荡起涟漪，"IgG4相关疾病发病率不到万分之三，你们风湿免疫科看什么都是免疫病！" 他调出患者的胰腺三维重建图，手指几乎要戳穿屏幕："看看这胰管扩张形态，明显是慢性胰腺炎继发纤维化，做个ERCP就能确诊的事，非要搞什么免疫治疗？" "林主任在消化内镜室待太久了吧？"张主任甩出最新版《风湿病年鉴》，书脊砸在桌面上发出闷响，"患者血清IgG4是正常值10倍，你见过哪个胰腺炎有这种指标？" 他突然起身走到投影仪前，激光笔在患者脐周红斑上画圈："这种蜡油样皮肤改变，是典型IgG4相关疾病的跨系统表现！外院消化科切了三次胰腺都没找到病灶，还不反思？" 会诊室的气氛顿时有些剑拔弩张起来。 陈默和曹野咽了口唾沫，两人对视一眼，都有些战战兢兢的，不敢发出一点儿声音，害怕引火烧身。 他们俩现在特别羡慕邹睿，这家伙儿今天有事，请了一天假，逃过一劫。 就在这时候，嘭的一声。 一摞PET-CT胶片被掼在桌上。 影像科的吴伯勋突然神色一凛，出声道：“大家快看看这个片子，患者整个腹腔都是代谢增高灶，这是炎症还是肿瘤？" 他调出增强影像，手指重重敲击墙面。 "各位看到没有？腹膜强化呈现'绣球花'征，这是我们去年在国际会议上报道的新征象，高度提示……" "高度提示辐射伪影！"病理科王建国准突然插话，"上周我就说过，很多医院影像科扫描参数设置有问题！" 病理科王建国主任突然插话，整个会诊室的视线全部都投向了他。 王建国继续说道："大家看看外院的这些所谓的'阴性结果'，连腹膜全层都没取到！" 他猛地转身看向风湿免疫科的张强主任："但仅凭这个就能诊断IgG4疾病？我切过37例类似病例，有25例最后证实是硬化性肠系膜炎！"喜欢医术无双：从急诊科医生开始请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)医术无双：从急诊科医生开始七八小说更新速度全网最快。