“陆主任，不行啊，患者的血压和血氧都维持不住啊！” 周平满脸的凝重，他已经尝试着所有的治疗手段。 血压、血氧等基本的循环都维持不住了，更别说下一步的抢救了。 “患者是什么情况？是突然又晕了？还是呼吸、心跳骤停？” 陆安从周平手中接过老太太的检验单和心电图，“周平，你现在考虑诊断是什么？” 常规的治疗方法维持不住生命体征，这个时候就要考虑患者是不是有什么特殊的情况，或者是某些罕见的疾病。 “可能还是癫痫吧？”周平顿了顿道，“神经系统的可能性最大！” “癫痫发作过后，患者的生命体征应该能稳定住吧。”陆安疑惑道，“但是现在看来，普通的癫痫应该解释不了吧？” 周平挠了挠头，“好像也是哈。” 一旁的黄晨出声道：“陆老师，患者的D二聚体升高，伴有晕厥，是不是主动脉夹层，血管撕破之后，血压稳定不住了？” “患者没有胸痛的症状，而且之前血压并不高，似乎也不太符合夹层的诊断。”陆安看了眼黄晨，虽然不太符合夹层的诊断，但是她能想到这一点，应该很不错了。 “那还能是什么呢？”周平紧紧皱眉，他思忖了半晌，仍旧没有任何的头绪。 突发的意识丧失，最常见的原因便是心源性、脑源性以及神经源性的。 从表面上看，似乎脑源性的可能性最大。 目前使用血管活性药物，只能勉强将血压维持在90/60mmHg。 若是再没有找到病因，或者找到合适的治疗手段，那患者呼吸循环衰竭，将会对各脏器造成永久性损伤。 这时候，心内科、神经科以及ICU的会诊医生到了。 经过大家紧张而短暂的讨论，还是没能找到具体的诊断。 “先用一些左已拉西坦吧，看看治疗效果。”神经内科医生建议道。 左已拉西坦主要是用于治疗癫痫，如果患者症状好转，那就反过来证明了癫痫的诊断。 “好，马上用！”周平立刻吩咐护士配药。 至于心内科、ICU的会诊医师，倒是没有给出什么特别的意见。 “黄晨，再复查一张心电图吧。”陆安只看到了入院时候的心电图，患者的病情变化之后，还没来得及复查心电图。 “好，马上复查！” 黄晨并不觉得患者这是心源性的问题，但还是听从陆安的安排，给患者复查了心电图。 …… 心电图很快就检查完毕了。 当陆安看到心电图的时候，双眼一凝，原本紧皱的眉头，缓缓舒展开来。 “陆老师，这心电图好像也没问题吧？！” 黄晨皱着眉头看了眼，并没有发现太多的问题。 一旁的周平也凑了过来，瞄了眼心电图，便道：“应该不是心脏的问题，心电图没有明显的抬高，肯定不是心肌梗死。” 心电图是最直观、最简单能够发现心脏问题的无创检查。 一张小小的心电图，有时候却是隐藏着诊断的隐秘。 陆安却是摇摇头，“你们的想法不能太狭隘了，心电图只能反映心脏的问题吗？” 他的这番话，确实让黄晨和周平愣住了。 经过陆安的提醒，周平连忙拿起心电图，再次研读了起来，“右束支传导阻滞，V1导联的小次R波相当的明显……” 陆安一笑，继续道：“除了这些，还能发现什么？” “严重的顺钟向转位，右心负荷重！” “还有吗？” 周平摇摇头，“暂时只有这么多了。” 陆安微微一笑，补充道：“除此之外，还有V1-V3导联ST段呈现出1型Brugada表型” “如果我没猜错的，这个患者应该是急性肺栓塞！” “准备和家属沟通溶栓的事情吧！” 陆安的话音刚落，一旁的周平瞪大了眼睛，随即露出一副恍然大悟的模样。 而黄晨则是满眼疑惑！ 她实在不知道为什么仅仅通过一份心电图就知道了患者的诊断。 “没时间和你们细说理由，先把超声机器推过来吧。”陆安吩咐道。 “好。”黄晨一溜烟儿就跑到护士站，把超声机器推了过来。 …… 在周平、黄晨两人的围观之下，陆安很快就给患者进行了床旁的肺动脉超声。 随着超声探头放在了肺动脉窗口上，很明显能看到患者的双侧肺动脉都已经被血栓完全堵住了！ “还真是堵了啊！？”黄晨都惊住了。 陆老师就凭借着这一份心电图，直接就秒杀了肺栓塞的诊断？！ 这已经不是急诊面相术，这可以说是火眼金睛了吧！ “等会儿再和你们讲原因，先和患者家属沟通，马上准备溶栓吧！”陆安道。 “好。”周平和黄晨皆是点点头。 双侧肺动脉栓塞，肺动脉的压力就会急剧增高，从而会引起急性的右心室扩张，甚至是右心衰竭。 患者可能会突然出现呼吸困难，剧烈咳嗽，胸闷、胸痛，以及心悸、咯血、休克，甚至是会发生急性的呼吸循环衰竭，包括猝死等情况。 这种时候就需要溶栓，将肺动脉里的血栓融掉，甚至通过手术的方法来取栓。 随后，陆安和患者家属进行了病情沟通。 因为之前张亮院长通过电话的缘故，患者家属对陆安的诊断和治疗算是比较相信，沟通的过程相对比较顺畅。 “现在唯一的办法就是溶栓，但是我需要告知的是，溶栓的副作用就是出血！”陆安缓缓对患者道，“最常见常见的消化道出血、内脏出血，除此之外还可能有脑出血等等……” “陆主任，您还有其他的方法吗？”中年男家属听到这个治疗方法，心里有些打怵，副作用太多了！ “没有。”陆安摇摇头，“我说直白点儿，说话可能不好听，目前您母亲的处境很糟糕，现在只能是尽量去抢救，即便我们用了溶栓药，药物的效果和副作用都不确切！” 时间在一分一秒的过去，中年男家属明白陆安的意思，在和其他家属沟通之后，最终同意了溶栓的治疗方案。喜欢医术无双：从急诊科医生开始请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)医术无双：从急诊科医生开始七八小说更新速度全网最快。