(' 第42章 心肌炎!
心肌梗死的病人,做完介入治疗后,一般是返回心内科的重症监护室-ccu,严密监护术后病情。
防止再次心梗,或者是出血、心律失常等等的并发症。
现在这个患者做了介入,在造影下没有找到心肌梗死的证据,只好再次返回到急诊科。
周曦看着返回来的患者,满脸疑惑加震惊。
“怎么了,病人又推回来了,不应该去你们ccu吗?”
黄毅眼神躲闪。
“造影下没看到明显堵塞的血管,只是进去看了下,没做措施,我们主任说,原因不明的体温高,要继续明确诊断。”
李怀仁眉毛一挑,自己这男人的第七感,竟然猜准了。
叶白英和宋玉在一边目目相对。
真是见了鬼了,第一次听说胸痛到了导管室又返回急诊的。
“那你们主任还说了什么!”周曦对这本不应该有的波澜,心里有些烦躁,语气也不是很好了。
黄毅也不敢触周曦的眉头,自己会的诊,诊断、治疗都是自己这个会诊医师一手主导。
现在诊断出了问题,人家急诊医生恼火也是正常的。
“我们主任说,考虑心肌或者心包的问题。”
“嗯,家属那边你去说吧。”
周曦撂下这句话,就回电脑前开始下一系列的检查检验医嘱。
第一次诊断的方向不对,后续就要铺开更广的网,尽量把正确的诊断包进来。
黄毅走到那位既冷静又自带气场的家属面前,不自觉微微弯腰,有些低声下气的解释着来龙去脉。
家属虽然没有闹起来,但是从他皱地和丘陵一样的眉头,就可以看出他现在的心情有多不爽。
没和黄毅多说,家属走到门外拿出手机开始打电话。
“喂,徐院长…”
“对,是我,不好意思啊,这么晚打扰伱。”
“是这样的,我老婆…”
大家都忙自己的事,李怀仁则借着查体的名义来到患者的床前。
模拟诊疗,启动!
“目前已完成病史采集、体格检查,部分检查检验结果,模拟结果精确度尚可,需消耗 200积分。”
看着自己用完只剩20的积分,李怀仁心里苦笑,白忙活了。
“模拟结果:心肌炎(89%)、急性冠脉综合征(7%)、心包炎(2%)、变………”
“治疗措施:目前时空尚无特异治疗手段,建议对症治疗。”
果然,38.7°c的体温,这就解释的通了。
之前明明问到了感染的前驱史,一时之间没往这个方向考虑。
主要是患者的其他症状用两种疾病都能解释的通。
“老师,我怀疑患者是心肌炎。”
周曦一脸诧异的看着在身边坐下的李怀仁。
你小子还真敢说,我这检查还没开完呢。
刚刚误诊完,家属在一边像个炸药桶似的,你能不能不要尝试点火了。
“别瞎说,等检查结果出来再说!”
“可是,如果是心肌炎,除了有创的检查,没有什么金标准呀!”
说的还真没错,不然自己和黄毅也不会优先往心梗方面考虑了。
除了直接从心内膜上取一点组织下来检验有没有病毒,别的方法都只是佐证而已。
可是,万一又误诊了呢?
但要真是心肌炎倒也不那么急了,心肌炎没有特殊的办法。
让病人静养,然后出现什么症状就治疗什么症状。
医生这个时候只能做身体的后备军需官,哪里缺了补哪里,支撑免疫系统和入侵者战斗直至胜利。
…
急诊科外,两个男人在黑暗中碰头。
一个是接到电话赶来的徐院长,还有准备回科室补觉的心内科廖主任。