“挂了挂了，叫周桂兰，我们吃完晚饭去散步，没走几步，她突然说肚子疼的受不了。”
第一句话就给了李怀仁脑仁沉重一击。如果要问急诊最多又最麻烦的病是哪个，多数急诊科医生都会脱口而出：急腹症！
在这个基础上再加上一些特定的条件还能让难度继续攀升。
比如急腹症+育龄期肥胖女性+固执难缠家属。
涉及到腹痛，最好是去问当事人，老公也没法感同身受。
“周桂兰，还能说话吗？具体是肚子哪里疼，什么样的疼？”
“额…开始是这里疼，钻一样的疼，后面又是这里疼，很胀的痛。”
周桂兰强忍着疼痛，一边说一边指着自己的剑突下和小腹。
转移性腹痛？
难道是阑尾炎吗？
李怀仁让她平躺在床上，双手自然放在身体两侧，蜷缩起双腿。
这样能有效让腹部处于自然放松状态，是腹部查体的经典体位。
正是盛夏，哪怕傍晚也很热，李怀仁直接掀起患者的上衣，露出腹部。
腹部查体经过一代代的实践和修正，现在广泛认可的顺序是：视听叩触。
因为触诊把病人按疼了，胃肠道就会受刺激乱动影响听诊，肌肉紧张也会影响叩诊效果。
周桂兰的腹部没有看到明显的外伤痕迹，也没有静脉曲张或者皮疹，整体是平坦的，就是小腹有些隆起。
不过对这个年纪的女性来说，鼓鼓的小肚子是标配，哪怕你瑜伽做的再勤快也压不下去。
这些都是扫一眼就要得到的信息，面对急腹症可没有时间让你按部就班的全部来一遍。
直接上大锤（不是）触诊。
刚刚患者给了关键信息，先是剑突下疼，然后是小腹。
李怀仁先是浅浅的在胃的位置按一按。
“有疼吗？”
“没有。”
再深深地按下去。
“这样呢？”
“哎哟，有点…有点疼！”
李怀仁盯着她脸上的神态，虽然嘴里喊疼，但并没有很痛苦的表情。
胃应该不是主因，如果单单是普通胃疼，大多数都会先自己忍一忍吃点胃药，不至于跑到急诊来。
要是胃穿孔之类的，不用自己按都已经疼的死去活来了。
“以前有胃病？”
“嗯，有些溃疡，不过做了胃镜，说面积不大。”
胃大概率被排除，李怀仁直取下腹。
照样是先浅后深的触诊。
这一次周桂兰瞬间疼的整个人蜷缩起来，痛呼。
“啊！”
“医生，你…”
“你轻一点吧…”
旁边的丈夫看着妻子痛苦的样子，很是心疼。
刚出声，又觉得自己不该干扰医生检查，陪着歉意，伸手示意李怀仁继续。
从他刚刚进门的称呼，也大概看得出他对老婆感情应该不错。
不是有句话说，妻子是书面称呼，代表法定的唯一关系；老婆是口语称呼，想叫几个都行；只有爱人是此生所爱之人的意思。
家李怀仁注意力回到患者身上，下腹疼痛反应这么强烈，阑尾炎、盆腔炎、异位妊娠、尿路结石都有可能。
最紧急的就是异位妊娠，俗称宫外孕，是这几个里面最要命的。
“最近一次例假是哪天？”
“上一次好像有5、6个礼拜了，不过她这两年来，月经一直都不规律。”
李怀仁有点惊讶，记得这么清楚，还真是个好老公。
周桂兰这个年纪，月经不规律也算正常，45岁以上就陆续开始绝经了。
但是也不能完全排除，只要有月经，那就有排卵，就有宫外孕的可能。
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(本章完) ', ' ')