(' 第35章 这老头一点也不可爱！
谢主任上午监考了7、8个考生，每一个都磨磨蹭蹭，少的20多分钟，多的半个小时才做完一套查体。
就这，还得你肚子里有货，如果事先不看、不练，5分钟都不要，保你像根木头一样杵在那。
如果实在做不出来，也可以大大方方的和考官告饶，直言自己不会。
碰上脾气好的考官，可能会手把手教你。
曾经有个规培生，是个蛮漂亮的女生，考核的时候突然卡壳了，冲着谢主任撒娇，想他提醒一下自己。
谢主任眼皮都不抬一下，用他光洁锃亮的脑门，照的这个女生自惭形秽。
慢慢地大家也摸清了他一些的脾性，毒舌+直男，娇滴滴没用，孝敬一包烟倒可能不会被骂的那么惨。
李怀仁刚来医院几天，平时又不和别人吹水八卦，哪里会知道谢主任是怎么样一号人。
主打就是一个实力碾压，起码在今天这个场合，可以碾压。
李怀仁也想过留一些积分，临场使用体验卡，那可以说是十拿十稳。
可是目前积分来源太难了，抢救病人那是没办法。平时用来提升自身实力才是正道。
理论buff叠加昨天的疯狂练习，李怀仁的查体做的那叫一个漂亮。
临床上做的再漂亮也不值钱，但是现在是考核，做得好就是让人眼前一亮。
“伱们发现没有，这个同学的气场很稳诶！”
“重要的是人家做的也很稳啊，当初实习的第一个科室，带教老师也夸我稳，后来他才发现我是稳稳的不会，哈哈哈。”
俗话说外行看热闹，内行看门道。
谢主任作为老监考官了，段位的高度不是这伙规培生能比得了的。
李怀仁刚开始十几秒，他就发现了不同寻常之处。
“患者心尖搏动位于左侧第五肋间、锁骨中线内0.7cm处，范围直径约2.2cm……胸廓无畸形、前胸皮肤完整，无色素沉着、蜘蛛痣，无静脉曲张，肋间隙宽度正常，呼吸运动节律规整……”
视触叩听嘛，讲烂了的口诀，有什么值得谢主任关注的。
区别就是李怀仁是把整个查体过程按照视触叩听来查的。
而其他人都是按照心脏、前侧胸、肺部这样分开来进行视触叩听。
这是能力不足的表现，怕的就是在做的过程中漏项，也有人尝试和李怀仁一样的思路去做，结果就是一套查体做下来，看似很流畅，自我感觉也非常棒，结果就是谢主任评分表上圈圈点点的漏项扣分。
整体思维说白了就是把患者当一个完整的人来做诊疗思路，这是医生到了一定高度后渴求的一种圆融境界，然而理想是丰满的，现实就是办不到！
为什么医院要细分那么多科室，说好听点是术业有专攻，直白点就是，又要粗又要长，臣妾做不到啊！
谢主任的脑袋已经完全抬起来了，这个规培生看来理论很不错，但是不乏有一些记性好的也能做到这一步，再看看他的实操怎么样。
李怀仁先后用手掌和中食指触诊心尖搏动，这叫两步法。
又把小鱼际准确的放在胸骨左缘3、41肋间触诊心包摩擦感。
“未触及心包摩擦感。”李怀仁边做边汇报自己的查体结果。
谢主任看李怀仁实操准确流畅，好不容易遇到一个稍微有点意思的考生，他不想太轻易放过。
“心包摩擦感的常见于？”
李怀仁没想到会被提问，不过这种教科书上死记硬背的理论，现在可难不倒他。
“急性心肌炎。”
“若摩擦触感不明显，该怎么进一步查体？”
“取坐位前倾，在呼吸末时是触感最明显的时候。”
“怎么和胸膜摩擦感鉴别？”