(' 第29章 气管插管
“不不,我师兄不是实习生,他很厉害的。”
林虹脱口而出为解释道,她心里已经开始下意识的维护起李怀仁。
李怀仁手上一顿,转头看向周曦。
全场她职称最高,家属提出异议,得先看她什么态度。
“气管插管不是什么难如登天的技术,李医生也不是实习生,他成功插过很多例。”
周曦拿着一副主治医师的派头,冷淡地说。
疑人不用。
既然开始上手,在没出明显的问题之前,在患者和家属面前,不能表现出对同事不信任的感觉。
“老四,够了!”
“二哥,他们…”
“你要是还想大哥和大侄子好,就收收你的臭脾气!”
老二再次镇压,老四生的心急口快、脾气冲,不能让他把医生得罪了。
急诊医生每天遇到形形色色的人,性子急的、恶语相向的、不信任的也不少。
几乎每个医生都想以彼之道还施彼身,但终究是幻想。
如果今天李怀仁就是个普普通通的规培生,那他大概率不会站出来。
可是他现在有系统,就多了一份底气,刚毕业,初心未泯。
…
没了外界的干扰,李怀仁两人开始专心插管。
这本来也不是一项很难的操作。
只是因为涉及到进入咽喉、气管,家属和上级都更加谨慎,难得有练习的机会。
轮转到麻醉科和icu的时候,和带教老师搞好关系,在监督下,勤加练习。
插成功3、4个就差不多上手了,当然熟练度还是不够高。
有些新手,管子是插进去了,但是患者的牙齿也被蛮力撬的松动了。
更严重的,声带撕裂也不罕见。
何全父子都是昏迷状态,倒不用诱导麻醉了。
李怀仁抬着他的下巴,让脑袋后仰。
尽可能的把口、咽、喉保持在一条线上,方便导管直进直出。
这个环节有些开盲盒似的。
碰上何全这样的年轻人还好,部分抽烟、嚼槟榔的中年男性,牙齿黄黑黄黑的,有些还有粘膜纤维化,嘴只能张个半开。
口腔一打开,酸爽的味道让人上头。
左手握着小锄头一样的喉镜,从右侧嘴角伸进去,把舌头推向左边,沿着中线继续深入。
咽喉部的组织结构清晰呈现在镜头里。
得益于科技的发展,现在的喉镜在前端装有微型摄像头,尾端有小小的显示屏方便术者观察。
比以前伸着脑袋去看,还看不清楚,好了不知道多少倍。
经过鲜红的悬雍垂,看到红里透白、薄薄一片的会厌。
会厌在吞咽的时候把气管遮住,免得杂物掉进去,现在管子要进到气管里,就要把它打开。
把喉镜的尖端顶在会厌的凹陷处微微用力,它就乖乖地翘起。
这个时候,李怀仁的左手手腕崩的紧紧的。
五指握住喉镜,从被压的发白的指腹,可见这是考验臂力、腕力的时候。
右手拿起被塑形成鱼钩状的导管,沿着打开的咽喉缓缓送入气管内。
一般,成年男性从门牙开始插 22-24cm就差不多。
进管非常顺利!
林虹帮着把导丝取出,李怀仁立即放入牙垫,拔出喉镜。
然后用注射器把导管尖端自带的气囊充鼓起来,这就算初步固定住了。