(' 第22章 升不上来的血压
急诊最怕碰到会迅速要人命的病，消化道出血就是一个，尤其是上消化道，特别是胃！
大肠、小肠出血，讲究一个涓涓细流，日久天长，顷刻间要命的很少。
胃可不惯着你，作为食物的第一个大站点，时刻都在蠕动研磨，有着丰富的血流。
溃疡的时候小小出几滴，就像温柔的母亲提醒你注意身体。
像于凯这种，屡教不改，作践自己的，就会让你见识一下山洪暴发般的喷血。
“开通两条静脉通路，一边挂盐加奥美拉唑，一边挂林格。”
消化道大出血的病人短时间大量失血，需要大量的补充液体。
普通盐水比血还是太稀了，打多了，血液就太“水”，需要加点有张力的林格撑撑场面。
“下胃管，用冰盐水洗，洗完把凝血酶、云南白药打进去，插尿管，监测尿量……”
李怀仁有条不紊的下口头医嘱，护士们一条条执行下去。
很快，于凯就被管子和连接线插成了刺猬一样。
还好于凯他妈被拦在了外面，不然看到儿子这个惨样，估计得晕厥过去。
护士叶白英今天正好也上班，她戳了戳周曦善意提醒。
“消化道大出血的病人，伱就放手让小李一个人搞啊？”
“万一出了事，你们两个可都吃不了兜着走。”
周曦心里也打鼓，今天也太不巧了，自己刚答应让李怀仁独立接诊病人，结果第一个就来了个大抢救的。
关键李怀仁自己也没有点逼数，很自然的就把端起了指挥权。
出于对李怀仁这几天表现亮眼的信任，没有第一时间叫停。
她刚刚一直在盯着李怀仁的每一步处理，到目前为止都是正确的，换自己来做也是这么个流程，所以才迟迟没有出手干预。
……
消化道大出血的处理手段非常多，吃药、打针，内服、外用，内科下镜子，外科动刀切。
如果说治病是打仗，医生最擅长的就是群殴。
经过李怀仁一番急诊处理，于凯的出血量明显减少。
最开始灌进胃里的冰盐水再吸出来是血红色，慢慢地颜色淡了很多。
胃里出的少了，手上两条针管死命的补，那滴液速度都快成一条线了。
于凯的口唇、甲床没有那么青紫，但仍然是苍白的。
几乎所有的指征都在好转，唯独血压一直没上来，心电监护上刺眼的数字让李怀仁觉得很是碍眼，血压只有73/45mmhg。
李怀仁想不通，影响血压的因素有很多，可以粗略的分为血液的量多少和血管的压力大小。
现在出血减少，双通道补充，身体里平时也会藏三四百的血做储备，血液的量应该是没这么缺的。
那只剩血管的压力问题了，于凯年纪轻轻，也不至于血管就弹性不足啊，难道是心脏这个水泵没力？
如果是心脏不行，那可要出大问题，别胃里没解决，心脏罢工了。
李怀仁赶紧在于凯的心尖区听诊，‘咚咚’、‘咚咚’，很好啊，跳动有力、节律规整，只是有些快，但这也是正常的机体代偿。
李怀仁苦思冥想的时候，其他工作人员也是慢慢觉察到患者的血压不对劲。
旁边的护士窃窃私语。
“血压怎么一直这么低，不是打了这么多水进去吗？”“这个我哪懂啊，平时都是医生说啥我做啥。”