(' 麻醉科的陈教授此刻满额头细汗。
手术室里，看起来忙得不可开交的是段宏等人，实则他一个人的压力最大。
“情况都已经这样子了，开始不开始又有多大意义？”
“颤了颤了，栓也栓了，说活没活，说死没死，你们自行权定吧！~”
“但我这里丑话要说在前面，这种情况是有死亡概率的！”陈教授觉得精索被栓塞了，蛋紧般疼。
没有任何一个麻醉医生愿意为这样的患者保驾护航，为自己的医生生涯增添‘死亡率’！
“开始保吧！~”
“能救一点是一点。”段宏并未让方子业为难，直接就把压力扛了下来！
患者术前有房颤病史，术中也发了，目前生死未卜。
如果患者的手术意愿不高，但凡有丝毫踌蹰，他都说服患者与家属截了。
可奈何，患者本人就是行业内的人，在麻醉之前就说了，不惜一切代价保肢，死也就死了。
虽说好死不如赖活着，可如果他真的活了，以后一切都做不了，还不如求一个痛快。
一个医生，正值壮年，在这一行里拼了一辈子，最后却到不了临床，真还不如一死了之！
如果异位而言，段宏的选择也会是如此。
段宏能兜住底，手术室里没有任何一个人反对，手术因此继续。
“方教授，现在这情况，你来都来了，如果剩下的事情不是特别紧要的话，我能求你继续主刀么？”
“双上肢我让给你，多抢一点是一点。”
“几个月之前，他也还是你的‘战友’呢！~烧伤科的。”段宏插了一句。
方子业听完，下意识地看了看自己的手指，默然点了点头：“好的，段教授。”
来都来了，碰到了就是机缘。
段宏所说的战友，肯定是指恩市的那一场火灾。其实碰到了，有没有这份‘缘分’都没那么重要。
方子业开始打量患者的双上肢。
他双上肢其实没有什么“创伤”，就是动脉性栓塞，栓塞有了一定的时间跨度，此刻栓塞的长度未定。
非常有可能是一字长蛇阵，从栓塞位置一直到前臂处。
这样的情况下，动脉栓塞处理起来就会比较麻烦。
双下肢那边，本来就一塌糊涂，属于毁损伤，目前是毁损伤加“多发动脉性栓塞”后，方子业一时间也顾不得这么多。
扫了一眼，段宏提前就备好了四肢微型循环仪，方子业如果要用的话，随时可以启用，手术器械也非常丰沛。
且宋毅与陈泰临二人已经到了方子业所在侧，稳稳扎好了助手位，而在陈泰临身侧，还站着方子业的一个‘熟人’。
方子业刮了他一眼后，蒋绍立刻低下了头，声音晦涩：“方教授，对不起。”
方子业闻言笑了笑：“没事儿，你说的啥我都忘记了，开始手术吧。”
“上肢动脉堵塞后，就无法显影，这样的情况下，只能是顺着血管位盲操了。”
“你站我右上位，作第一助手。”
方子业自然记得蒋绍，就是之前在恩市疗养院里，觉得吴轩奇等人是在给方子业打工而红温的硕士，和兰天罗起了‘冲突’！
被吴轩奇直接遣送回了同济医院。
但这样的错误，也不至于让蒋绍直接被退学处理，目前依旧是组内的专硕，而且是即将毕业，面临就业和读博的专硕三年级。
方子业说话间，就直接将正在操作的右上肢锁骨下动脉和锁骨下静脉的近心端给剪了。
当然，剪断之前，方子业已经将更近心端予以夹闭处理，并不会造成出血。
可这样简单粗暴的操作，直接让站在方子业对侧和左下侧的金卫两人噶住。
肉眼可见二人的喉结开始上下滚动！
眼神中充满着蛋疼——
从眼神中就能看得出来，如果不是方子业之前出过手，现在他们就得开口mmp了。
上来直接把大动脉和大静脉给剪了，你玩你mmp呢？
站在方子业对侧的几小只当然也是脑子当场宕机！
金卫作为鄂省乃至全国血管外科顶级巨擘都看不懂方子业的操作，他们看得懂才出了怪。
“血管缝线和人工血管给我，再给我微型循环仪的静脉节段连接口。”方子业的声音冷峻，可不会多解释来浪费时间。
看得懂就看，看不懂也就只是看。
方子业开口后，陈泰临马上照做，器械护士也是训练有素的，丝毫不理会手术台上的任何‘变故’，要什么给什么。
段宏已经埋头进了左下肢，听到了身侧有人汇报后，他微胖的身姿僵硬了几秒钟，可也头都没抬，没有问方子业在搞什么！
疑人不用，用人不疑！~
方子业快速地就将离断的远心段锁骨下静脉与微型循环仪的入血段以人工血管连接了起来。
“给我一个血管鞘管，再给我一根导丝。”方子业在了三分钟完成以上操作后，便开始要器械。
而在这个说话期间，他第一时间就把锁骨下动脉断端附近的血栓条清理掉了。
比起之前的离谱操作，方子业现在的操作和要器械，自然只能算是中规中矩了。
都算不上见怪不怪。
不过，大概半分钟后，金卫看到方子业直接用动脉鞘与导管直接往血管里塞的时候，终于是忍不住了。
“方教授，你这是要干嘛呢？”金卫真的有些看不下去了。
作为鄂省血管外科的顶级巨擘，他真的很想跑到方子业身边，给他来那么一下。
方子业就好像一个完全不懂临床的门外汉似的……
“通血栓。”方子业回了，但又仿佛没有回，连头都没有抬，而是继续将手里的导丝继续送向远端。
他就真的就好像通下水道一样的往前面捅捅捅。
看起来根本没有技巧，就是大力出奇迹。
也没有外科医生的精巧，更别说是外科医生的风度了。
“真铁匠木匠结合体是吧。”金卫耐着性子嘀咕了一声。
可这话直接引得段宏都抬起了头，金卫马上化身鸵鸟。
虽然段宏是请他来会诊抢救人的，但并不代表此刻段宏完全失去了尊严，可以任由他下贱。
方子业的操作继续，一边将手里的导丝继续往前输送，一边偶尔抬头看了看显影仪屏幕。
而后又继续将手里的导管慢慢往前面捅！
其实，血管内的血栓，只要不是白血栓，硬度都是相对有限的，导丝是可以轻易穿透的。
而如果是白血栓，那方子业肯定不会采取这样的操作。
白血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。
房颤所致的血栓多是红血栓，不在此列，这也是方子业此刻操作的基础。
陈泰临等人虽然看不懂方子业的操作，也不敢多问。
如此这般僵持了大概有五分钟左右，方子业才停止了手里的操作，而后开始通过取栓装置开始回拉。
随着方子业的右手开始动作，蚯蚓一般的红色血栓条开始自动脉的入口开始回旋钻出。
见到此景，站在方子业对侧的蒋绍也是眼疾手快的以无菌垫接住，很快就堆成了一大坨。
这时候，动脉取栓装置的远端也终于出来。
血栓的长度未定，重量也未定。
但看到这个血栓的量，就可以知道，这一次上肢的多发性栓塞，就是血栓脱落后，多处节段性栓塞后，再发血液凝固，导致动静脉处于完全不通畅状态。
如果更加夸张一点，很可能就是所有的血管都处于凝滞状态了！
当然，看到方子业掏出来这么长、堆成了一大坨的动脉性血栓时，金卫教授以及杨军教授二人的目光闪了闪。
有一说一，这个方子业还真的是个血管外科的高手，盲操取栓，可以取这么远，代表方子业的血管内介入操作非常熟练。
而且对上肢大动脉的走形非常熟练，甚至对于距离、血管的分支节点和方向，都如数家珍。
方子业并不是在瞎胡闹，只是这个患者的运气太过于倒霉，基础疾病导致了如今的不可控局面。
保肢难了，等会儿估计就只能想办法保一条上肢或者两条上肢，其他的截掉算了？！
谈话签字的事情，就交给段宏吧。
两人看向方子业的时候，方子业的余光忽然一闪，本来在取栓的他，不知何故，突然用一把镊子就夹闭了所在侧的颈总动脉！
方子业这速度之快，常人根本难以反应。
而待到金卫与杨军二人反应过来后！
方子业又已经快速将右侧头臂干的近端给夹了！
与此同时，方子业打开了锁骨下动脉被离断处的动脉血管钳。
残余的血液冲出，喷出血液的同时，还喷出来了一坨暗红色的血凝块。
血凝块连带着患者的血液喷在了绿色无菌布单上，暗红鲜红一片……
方子业认真看了两眼，就又把右锁骨干近心端动脉给夹闭，而后松开了头臂干和颈总动脉的止血钳。
这一切，发生于电光火石刹那。
一般人想都不敢想的操作，金卫与杨军二人只得通过回味去了解方子业的思路。
首先，肺动脉里面的血栓跑进了左心房，而且直奔头颅区域而去。
虽说是上着滤网，血栓也不会直接进头颅内。
可方子业却把颈总动脉给封了，这时候，血栓往上无路可走，就只能被冲动力推向右侧锁骨下动脉了。
方子业把锁骨下动脉给夹闭了的。
就相当于，方子业如同拦路虎一样，把脱落的血栓给拦了……
这tm是什么神仙反应？
“卧槽，真的假的？运气？”杨军的声音微颤，问完后马上低头开始继续配合胸外科进行肺栓塞的治疗。
金卫的嘴唇鼓了鼓，他感觉得到自己的舌头碰到了无菌口罩的内层。
肯定很脏，但此刻，金卫也只有这样做，才能压住自己的“馋”！
方子业这样的人才，比肥肉还要吸引人。
而且还到了嘴边。
一般这样的人出现，哪怕是与金卫教授同龄，他都会想一想能不能把对方掰弯，来血管外科混一混。
更何况方子业还这么年轻。
只可惜，方子业此刻是段宏请来的高手，他这时候，与方子业是站在了同一位次。
对方给你面子婉拒掉，不给你面子的话，怼你一句你tm是来做手术的还是当老鸨的，你想反骂回去都没机会。
方子业已经继续低头干自己的事情去了，根本就没有金卫开口的机会。
金卫则是抵了足足两次，才压住了自己的口干舌燥和‘进食欲’。
当然，金卫教授还没有彻底稳定下自己的情绪，方子业那边就又开始了操作。
只见他已经拿起了溶栓导管，然后用溶栓导管伸进了患者的锁骨动脉中，开始了一系列他根本没机会看明白，甚至方子业自己也看不明白，只能凭感觉才能感觉得到的操作。
没有术前检查，没有造影监控，全凭手感。
方子业并未前进许久，就暂停了接触性溶栓的溶栓剂输入，而后开始将锁骨动脉与微型循环仪的动脉端缝合连接。
使得动脉鞘形成了完整血管中置入的样子。
这样的拼凑缝合技术，其实很值得探讨，不过现在的重点根本就不是探讨方子业的拼凑缝合技术。
“巡回老师，给微型循环仪里面灌注一袋血！~”方子业叫。
一袋血只有200ml，这个患者的输血量，至少预计要两千毫升以上。
方子业只要了十分之一不到，自然是可以给的。
血液资源虽然紧，但一台大手术输血两千多毫升真的不算多，特别是在抢救时。
待得微型循环仪里的胶体、液体、血液混合后，方子业就让巡回护士启动了微型循环仪。
本来瘪下去的血管开始逐渐充盈，有了进血，方子业的操作才继续，继续拿着溶栓剂喷头继续慢慢往里深入。
方子业进入的速度很慢。
推进的操作几乎微不可查！
过程持续，看起来方子业就是一动不动。
所以，其他人也就失去了耐心。
本来双上肢就是死马当活马医的，目前，对于患者的底线就是可以救下命来。
虽然患者一心求死，但作为医生，能保命的情况下，只能尽量去抢救患者性命，而不会真的放任患者死亡。
术前的手术知情同意书，也不能擅自剥夺患者的生命权，这是每个医生的底线。
如果真的到了不可挽救的地步，该截肢还是要截肢！~
哪怕患者签下了必须保肢的求死状！
也不知道过了多久！
“滴滴滴滴！~”
微型循环仪的提示音开始响了起来。
熟悉骨科的人都知道，这是微型循环仪成功形成循环的重要提示音！
一旦开始滴滴，就代表出液量与回液量形成了完整的闭环。
听到这声音，方子业的眉间终于欣喜了起来。
“巡回老师，开始调节微型循环仪内参数，局部肝素化，肝素浓度提升至设定阈值的一点五倍！~”方子业兴奋地喊了一声。
他在台上，肯定不能下台去调节参数。
“设定阈值1.5倍，节段肝素化！~调节完毕。”巡回护士回报，与方子业形成回环核查。
方子业接着不再多言。
主支动静脉形成了完整闭环，那就代表主要通路就此通畅，大动脉和大静脉里的血栓，可以通过血液的肝素化予以处理掉。
“麻醉老师，抽一个血凝状态，确定患者的全身凝血系统不受局部溶栓影响。”方子业继续吩咐。
麻醉科的陈教授只是挥了挥手，自己的一个研究生就去干活了。
接着就是等待检查结果回报……
方子业则是继续进行分支节段的盲操溶栓处理！~
当然，现在这样子，方子业自己也不知道溶栓的效果怎么样，就只能先予以微循环肝素化处理，一般来讲，只要持续个一两天，系统里的血栓基本上都会通掉。
只要主支循环通了，局部坏死的几率就很小，因为上肢的侧支循环非常丰富，有很多毛细血管网。
只要有一定的血液供应，细胞也没有那么容易死掉。一直泛肝素化处理，血栓就会慢慢溶解掉。
有了右侧的取栓成功经验，方子业对自己的操作就更加自信。
不过，这一次，方子业并未与操作右侧一样地直接将左侧锁骨上动脉给切了。
之前之所以切，是因为方子业毕竟不是血管外科的专业医生，怕自己操作不熟练，影响后续操作！
索性放开手脚，先把一切影响因素都降低到最低，这样才可以印证自己的治疗思路。
现在，方子业已经有了成功的经验，就不必像之前那么畏畏缩缩了。
思路没问题，操作也没问题，方子业也不过就是保留锁骨上动脉，予以局部的动脉鞘管置入术的操作微调。
不过，这一次操作的间歇，方子业发现，手术室里又走进来了两个人。
其中一个人正是洛听竹，只是另外一个女生，方子业不认识。
洛听竹背着手，靠墙而站，另外一个女生则是低语在陈教授耳旁低语了几句后，陈教授看了看洛听竹一眼，回以非常和善的笑意。
而且还主动邀请道：“洛医生，要不要戴一个手套？”
“只可惜这个患者已经全麻，不然在功能重建的过程中，洛医生你还可以做一台示教分离麻醉。”
洛听竹摇了摇头，指了指方子业方向，并且还捧了捧手，对着陈教授鞠了一躬，靠墙更近。
意思是，我只是来等人的，如果冒昧，我可以出去。
如果不冒昧的话，我就远远地站着，绝对不打扰陈教授您的工作……
陈教授见状，也只是无奈地笑了笑。
手术室的墙角多一个人，不影响手术整体节奏，只是他不想洛听竹就杵在那里，可洛听竹自己也低调，那就没办法了。
引洛听竹进来的女生离开了。
手术操作一切照旧……