(' 第325章 你为什么吃速效救心丸？
给张老板做手术这天，李平安夫妻两个早早去四合院儿吃了早饭，他将自己中午有台大手术可能不会过来吃饭的事情和徐氏说了。
“很忙吗？”徐氏问道：“要不让淮茹给你带过去一些？”
李平安摇摇头说道：“算了，中午可能连吃饭的手术都没有，这台手术要连着做好几个小时呢1
秦淮茹也吃了一惊，以前丈夫一天能做好几台手术，可没有哪一台需要这么长时间的，她急忙询问究竟是怎么一回事儿。
李平安将张老板的情况和要使用人工心肺机、插管麻醉的事情说了。
秦淮茹也不是太明白，但她也知道这台手术很重要，就算是对丈夫来说可能也是个比较严峻的考研，急忙说道：“你安心做手术吧，中午我就不去找你了，晚饭的时候手术能做完吗，要不让咱妈晚一点儿做饭，到时候我将饭菜给你送过去？”
李平安思索着说道：“不用，下午的时候应该能将手术做完，我要是实在太饿了就到医院食堂看看有没有剩下的饭菜1
秦淮茹点头答应，她决定下班以后再到外科医生办公室问问手术的进展，当然，要是下班的时候李平安就已经做好了手术，那就更好了。
吃完早饭。
夫妻两个一起到六院上班。
李平安要是再找其他人参加手术的话他以为自己也能加入进去呢，可没有想到是空欢喜一场，李平安根本不会再需要其他医生帮忙，更不会让他也加入到手术当中。
胸骨正中劈开切口，之后经升主动脉插入供血管，经右房插入腔静脉引流管。
接下来就是江大桥这组人要做的工作。
小露等人到病房的时候发现张老板的妻子、儿子也过来了。
体外循环建立。
一台复杂的手术，有时候是需要多个医生共同参与，同台手术，如果需要的话甚至需要多个主刀，或许还需要内科的医生过来参与。
“行1冉倩说道：“我会尽最大的努力帮伱的1
同时进行血液降温。
尤其是这种患者还有行为能力的时候，患者家属也是不会多问的。
院长很详细的了解了这個手术说道：“相比心脏搭桥手术这台手术可能难度并不算太高，但也是很复杂的，平安，做手术的时候要小心应付，让冉副院长给你当助手吧，你要是觉得有必要，还可以在咱们外科在挑选一些医生、护士参与手术1
张老板也害怕妻子担心，故意告诉妻儿说自己做的只是一个小手术而已。
怎么做手术完全由医生说了算，没有什么《手术知情同意书》，医护人员也没有必要去和患者家属多做解释。
李平安早就和小露等人打过招呼，绝对不能和患者家属多说病人的病情，只要她们不询问就不能多说什么，这样做就是为了安定患者家属的情绪，更不能让家属的情绪影响到患者的情绪。
江大桥长处了一口气，开口对李平安说道：“李医生，接下来的事情就看你们的了1
江大桥等人已经演练了不知道多少遍了，虽然是第一次实战，但他们也是有条不紊的完成了任务，期间并没有出现差错。
这个年代。
李平安开始做手术。
李平安松了一口气。
吴泽有些遗憾。
他决定先对小肠部分进行处理。
李平安到外科医生办公室的时候发现同事们都到了，就连冉倩和院长都过来了。
苏国红十字医院的人工心肺机管理人员这个时候已经到六院，但是看起来似乎并不需要她们出手了，等手术做完以后再给人家赔个不是，让院长请人家吃顿饭就是。
李平安和冉倩也是连连点头。
李平安和江大桥两组人都开始做准备了。
事实上。
腹旁正中切口。
李平安知道冉倩说的是尼基塔和安德烈，他摇摇头说道：“不用了，咱们两个就能完成这台手术1
冉倩明白院长的意思。
特别是冉倩。
人的小肠大概有四到六米左右，切除二三十厘米的小肠对张老板这样的成人来说基本上没什么影响，更不会出现什么短肠综合症。
人工心肺机的使用并不复杂。
李平安发现患者主要是有一小段大概是差不多二十厘米处的小肠情况非常糟糕。
在全身温度降到30c左右时，提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4c冷心停搏液（10~15ml/kg)，同时心脏表面用4c冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。
首先是探查胃肠道情况。
幸亏张老板过来的早，要是时间久了，坏死的小肠过多，即便是给他做了手术，手术成功了，他以后的生活质量也是会受到很大影响的。
开启人工心肺机。
冉倩开口说道：“如果你觉得需要其他科室的人来帮忙我可以过去协调，甚至外院的都行，那两个和你一起参加苏国专家列夫心脏搭桥手术的医生已经从苏国回来了，要不要我去请他们过来帮忙？”
大概十点钟的时候一切都准备就绪，开始手术。
以上情况提示小肠已经坏死或者基本已经坏死。
肠色暗黑、无光泽并塌陷；
肠管无张力，刺激不能激发蠕动；
肠系膜终末小动脉无搏动。
用输液的方法建立全身静脉通路，麻醉师将事先准备好的全身麻醉药物经静脉通路注射入张老板体内。
特别是在这个时代，切除的肠管儿过多会影响生活质量，就算是他再有钱也过不上什么好日子。
接下来就是切断、缝合肠管。
将切除那段小肠提起，按血供方向结扎、切断肠系膜的血管，楔形切开系膜。
可能是张老板家里太有钱了，吃的太好了，身体有些发福，大腹便便。
李平安会对着灯光映照其系膜血管走向，然后于切断。
另一端也同样切断，切除全部肠段。
用温生理盐水清晰肠道两端。
将断端吻合，缝合后壁、前壁。
用温盐水冲洗腹腔后，按层缝合腹壁。
小肠部分的手术就做完了。
李平安切的很彻底，应该不会有什么炎症液体流出，他也没有安排放置引流管。
接下来就要处理肝脏部分了。
在第十二肋骨外侧作一切口，经肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿。
如果较大的脓肿有穿破的可能或者因为穿破导致腹膜炎、脓胸、慢性肝脓肿并发症出现时，就需要进行腹腔外脓肿切开引流术，刺穿抽取脓液，切开引流。
不过。
李平安发现张老板肝脓肿病灶并不是很大，没有保留病灶，直接将其切除了，这样做可谓是一劳永逸，避免了病情继续恶化出现肝腹水、肝硬化的可能。
切除部分肝小叶以后手术关键部分就完成了。
冉倩接手对腹部进行清创处理，关腹、层层缝合。
按照操作流程，江大桥等人小心翼翼的对心脏进行复苏，关闭人工心肺，结束体外循环，手术差不多结束了。
接下来就是要等着张老板清醒过来了。
“一时半会儿患者也清醒不了1冉倩开口说道：“李医生，我在手术室里等着，你带小露等人先到食堂吃饭吧，实话告诉你们，之前我还担心江大桥这组人不太熟悉人工心肺机呢，害怕出问题，所以就将苏国红十字医院那些人也找过来了，还说要让院长请他们吃饭呢，所以今天食堂是有小灶的，估计是买了不少好菜，你们过去之后让食堂的大师傅给你们做就行1
这台手术一共做了差不多六个小时，从上午十点到下午四点，李平安也是饿的不行，他没客气，说道：“那就麻烦冉主任了，你等着一会儿我吃完饭以后就过来替你1
虽然随身空间里有不少吃食，但李平安还是想到食堂吃点儿热乎的。
冉倩点头答应。
在江大桥等人看来手术是成功了，至少人工心肺机这方面是没问题的，他们是成功了。
这个时候即便冉倩将事情说出来，告诉他自己还请了苏国红十字医院的相关人员过来他们也没有生气。
李平安几人包括麻醉师刚从手术室里面出来就看见外面站了好几个人。
张老板妻子。
李成。
还有院长。
李平安心中生疑，想着这几个人站在手术室外面做什么。
李平安和李成交代过。
为了减少张老板妻子的压力，尽量让他别到手术室这边来。 怎么她还是来了？
难道这几个人是在外面站了几个小时都没有离开吗？