“就这个水平,如果按照左半肝+尾状叶切除,剩余肝脏占标准肝体积比应该为63.8%。”武小富的话音落下,那个医生赶忙点头,“我这汇算了好一会儿才得到的答案,武主任竟然一口就说出来了,当真是不服气不行啊。”
这可不是恭维武小富,因为其中涉及到一个换算,口算大部分都来不了的,但是武小富这明显的来玩儿最强大脑了。
而听到这个剩余肝脏斩标准肝体积比之后,众人倒也是露出了几分轻松之色。
毕竟还能留下这么多的肝脏,这个手术,无论是从难度上,还是从预后上来讲,都还是比较好的。
“这是换算过来的,也就是说,你切得最好结果,但是你能做的这么正好吗?一般都是要切得更多,所以,最后能够留下百分之六十,都是厉害的了。”
于仕辅顺势提醒道,手术可从来都不是数据,也不可能根据数据来一成不变。
要是迷信于数据,手术结果,只会让你吃大亏。
按照数据做手术的,基本最后都会被数据欺骗,这可是有着太多的教训了。
众人闻言也是下意识的点头,是啊,谁还能真的切得那么正好,不过,想到这里,他们又是看向武小富。
其他人不行,武小富可以啊。
于仕辅见状,也是翻了个白眼,他不算,而且,他也不一定就能不下百分之六十。
武小富平时做手术,切肿瘤组织,简直是一点都不多切正常组织,于仕辅也是奇了,砸的,武小富的眼睛就是尺啊,别说,现在病理科的都说武小富的眼睛就是尺,每次都是完美切除,一点都不多,一点都不少。
下了第一刀,就绝对不会再切第二刀。
因为这些人给传的,武小富现在都快成活的传奇了,于仕辅说这话的时候,只是按照普通来说,没想着武小富,谁能想到这些人这么同步呢。
不过,这种手术,武小富也不一定就能切那么正好,怎么都得有百分之一的失误吧。
大概吧。
“好了,咱们开始手术吧,人家都麻完了,李医生,你做一助,彭夏你洗手消毒。”
武小富笑了笑,直接开始,这手术不会太快,早干早结束。
“好嘞。”
李医生本来都以为,自己就是过来打酱油的份儿了,不想武小富还能让他当一助,不甩开他,真的算是地道了,本来他就是一助,给于仕辅做助手,和给武小富做助手也没有什么区别。
而且,他都没和武小富合作过呢,说实话,听着武小富的传奇,他也很好奇,这还真有些激动。
消毒、铺巾,做准备工作。
还是腹腔镜做,只要不切半肝以上的,现在武小富基本都腹腔镜做,虽然难度高一些,但是明显对患者更好。
镜子进去,武小富直接开始组织分离,这个手术的第一个难点,就是解剖第一肝门,先要探查脉管结构受侵犯的情况,看看是不是与术前影像一致,一致就好说,按照事先做的计划做就好,一旦有变化,那也麻烦的很。
但是很多时候,还真就不一样,毕竟检查都是透过体表做的,体腔内到底是什么情况,谁也不知道,很多时候,一些东西都照不出来,而病情也是千奇百怪,说不定就碰到一个变异的,也就是俗称的雷了。
这个都是难免的,谁碰到,自认倒霉就好了。
幸好眼前这例还是很讲道理的,打开之后的视野,和术前的影像,基本一致。
接下来就按照术前计划来做就行了,受侵犯的部位,主要是右肝动脉部分和肝门静脉右支起始部分。
所以,这两部分的血管,都要进行重建。
这也是手术的第二个难点,重建门静脉主干-门静脉右支;重建肝固有动脉-右肝动脉。
虽然只是寥寥几个字,但是这项工作,医学界的前辈们可是做了几十年的尝试和科研工作,而想要做到这一步,基本也需要移植专家多年的功力,普通医生,根本碰都不敢碰这些的,毕竟重建血管啊,一个不好,就是手术失败,性命垂危的结果。
武小富做起来倒是游刃有余,彭夏他们看的理所当然,跟着武小富时间长了,他们觉得武小富做什么,都应该是这种状态,都不值得惊奇,要是做的磕磕绊绊,那才是问题呢,但是李医生就不一样了。
按照正常情况,这个血管重建工作,怎么都得两三个小时以上,武小富这半个小时搞定,也太超规了吧!
此时的李医生,方才是知道武小富三个字的分量。
这个手术能力,他脑袋里划拉了一圈,貌似连经纬都比不上吧。
嘶!
恐怖如斯啊,真的是不和武小富搭个台,不知道武小富真正的厉害。
血管重建结束,武小富已经开始肝脏切除了。
血管重建之后,似乎接下来的工作,就更容易,按照缺血线,完成左半肝+尾状叶的en-block切除,包括12组、13组、8组淋巴结清扫。
en-block切除就是整块儿切除,现在在医学上,已经很流行了,尤其是骨科脊柱手术中,用的更多。
至于淋巴结,这都是术前进行的分组,12组、13组和8组,都是围绕左半肝+尾状叶的淋巴结组织。
这些都是胆管癌受累组织,必须要清除干净。
右肝断面可见右前腹侧支、右前背侧支、右后支肝管开口。
接下来武小富将右肝管3支开口整形为共同开口,于肝动脉背侧-门静脉腹侧间隙,行胆肠吻合,到这里,手术就已经接近尾声了。
于仕辅本来是有事情的,让武小富上,就是为了随时能走,不耽误事情。
可是看着武小富的操作,于仕辅竟然都入迷了,要知道,这台手术,已经是腹部外科手术的天板级别的了,任是哪个教授来了,都得小心翼翼,手术时间,怎么都得保证四五个小时的水平,做个七八个小时,十来个小时,那也是正常的。
但是武小富这,看了一下时间,刚刚两个小时而已。
怎么就有种被后浪拍在沙滩上的感觉啊!
(本章完) ', ' ')