这是b区科主任丰主任，会诊探讨就是这样，先从基础病历开始分析，然后提出多种可能，然后经过一步步的探讨，逐步将各种可能性排除，最后剩下那个最有可能的判断。就像是现在，经过几个主任的探讨，现在就已经将目标放在了神经内分泌癌，秦主任觉得是神经内分泌癌，丰主任附和，两个科主任都觉得该是这个诊断，那众人就必须往这个诊断上靠了。
既然要往这个诊断上靠，那么就可以不必再正推，而是可以反推一下。
假设患者就是神经内分泌癌，那么他该是什么样子，这么一比对，那可就清晰多了，嗯，好像还真像是神经内分泌癌啊。
不过，讨论嘛，即使是在很多人都觉得应该是这个答案的时候，也会有人提出一些反对意见。
就比如说眼前这位。
“我认为肝腺瘤、神经内分泌癌均匀可能。肝腺瘤常见出血坏死，实性部分均匀强化，门脉及延迟期为等或稍高密度，有包膜，病灶单发多见，多发少见，女性好发。
神经内分泌癌mri表现为分叶状，边界清楚，t1wi呈低信号及等低混杂信号，t2wi及 dwi呈等高信号及高混杂信号，其内见不规则的低信号。增强后呈“快进慢出”强化方式，我认为两者均有可能。”
这是a区科副主任，姓洪，之前争e区和f区科主任的时候，洪主任就是主力竞争人员，可惜，棋差一筹，输给了武小富和陈主任。
这心里现在可还憋着气呢，这次全科会议，洪主任感觉自己要是再不展示一下自己的存在感，那以后就算是再有空位置了，怕是也还轮不到他。
如何展示存在感，那肯定是要有不同意见，更何况，他也不是为了展示不同意见，而展示不同意见，最起码他新增加的这个肝腺瘤还是很有可能的，若最后真是肝腺瘤，那他就直接亮眼了。
至于说，最后查出来不是，那也无所谓，探讨嘛，又不是写病历，做最后诊断，这个都无所谓的，反正都不会有什么损失。
“我看各位主任看的最多的就是神经内分泌癌了，我也更倾向神经内分泌癌，武主任，你的意见呢？”
众人的目光直接汇聚在武小富的身上，这都讨论的差不多了，最后就要看武小富的结果，嗯，他们倒是想要看看武小富是不是能够标新立异，说出个什么其他他们都不敢想的诊断。
若只是拾人牙慧，顺着他们的话说，那就没有什么意思了。
“嗯，确实是神经内分泌癌。”
啊！
众人看向武小富有些懵，确实是拾人牙慧，顺着他们的说，他们说神经内分泌癌，武小富也说，这就算是最后确诊是神经内分泌癌了，武小富也不会显着什么。
但是武小富这个措辞，让他们有些惊讶啊。
确实！
武小富这是直接做诊断了啊，要知道，之前他们讨论的时候，可不是这么说的，都是可能、倾向等等的词语，这样说话，就算是最后探讨错了，那也无伤大雅。
但是武小富这直接就定诊断了，可就有些太年轻了，万一后面诊断不是神经内分泌癌，那可就太打脸了，以后武小富再参加类似的会诊，再想要现在的地位，可就不可能了。
本来因为武小富的能力强，即使是武小富年轻，人们也不好说武小富嘴上没毛办事不牢，但是这次就显得有些不稳重了，真要是错了，那以后可就有他们说的了。
嗯，不过效果也是很明显，就武小富这个话，他们再奚落什么，也不好开口了。
闻新翰和连经纬看向武小富的眼神也是变了变，武小富还是武小富，一如既往的有冲劲儿。
这一刻，他们似乎都想起了自己年轻的时候，也是这样。
可是，现在的医疗环境就是这样，无论是什么时候，他们说话都不能说满，哪怕是已经确定了，那也得说可能、也许，百分之百，都得说成百分之九十。
即使是医院内部开会，也是大差不差，因为医院内部的话，也不是说你说完就没事儿了，这是科内会诊，看看角落里，还有实时记录的呢。
因为武小富的话，整个会议室，都是为之一静，这一刻，空气似乎都是被抽空了一样。
程石和江蓓都感觉到了气氛的不对劲。
牛叉啊，厉害啊，还得是自家老大，其他主任说完话后，可没有这个效果，看看自家老大，这就是牌面。
打破这份沉静的，还是武小富。
“神经内分泌癌的发生率约为1.5／10万，好发于胃肠道、胰腺、肺等部位，发生于肝脏者多为其他器官转移，原发于肝脏的神经内分泌癌极为罕见，占肝脏肿瘤的1％～5％。
其实也没有什么年龄和性别倾向，临床上无特异症状和体征，也没有肝炎或肝硬化病史。
患者的病史其实还是很像的，核磁共振的结果也很清楚，在座的都是老主任了，看过的片子，比吃饭的次数都多，神经内分泌癌我们见得少，但是原发性肝癌、肝腺瘤什么的，我们见得多啊。
像吗？不像。
排除一切不可能，那就剩下可能了。至于到底是不是，那也容易确定，做个病理就好了。
如果真的是神经内分泌癌，病理学镜下可见典型的神经内分泌颗粒，在免疫组化方面，cga、syn、nse是敏感性和特异性较高的神经内分泌标志物，这都是确诊神经内分泌癌的重要依据。”
病理啊，这谁都知道啊，众人不由得翻了个白眼，这不还是没有确诊依据，还是推测嘛，但是就像是武小富说的，排除一切不可能，那就只剩下可能了。
经过武小富这么一说，所有人都更加倾向神经内分泌癌了。
闻新翰也是点了点头，“我也是倾向于神经内分泌癌，好了，我再说点关起门来的话啊，这个患者是一位领导的家属，病理已经做了，但是时间还是要等的，不过，我们这个治疗方案，都得放在前面，耽误不得。
现在我们就说说，要真的是神经内分泌癌，我们应该怎么进行治疗？”
领导家属！
众人现出明悟之色，怪不得闻新翰这么着急召集了他们这么多人在一起会诊，原来如此。
关起门来的话，记录员也不记了。
治疗方案都做到前面来了，病理还没出来，一旦错误，这就是一种浪费，重视程度不言而喻，刚才人们还积极探讨呢，现在反而都息声了。
这不是找到他们的关系，事关重大，说错了可不好弄。
闻新翰看了看众人也是不由得摇头，最后还是看向武小富，武小富闻言一笑，便是继续说道，“神经内分泌癌是生长缓慢的低度恶性肿瘤，患者生存期长；该肿瘤为富血供肿瘤，介入栓塞、灌注可取得较好治疗效果，要比开刀好多了。
就患者现在的情况来看，我倾向于介入栓塞。”
(本章完) ', ' ')