武小富点了点头，其实后面那些，都是内科病，消化内科应该干的活儿，之所以接入他们肝胆外科，就是因为肠梗阻的关系，需要紧急外科处理。而进入什么科，一般主诊断就根据什么来。
这不仅是患者那个病情更紧急的原因，也是医保报销付费的原因，后者更是占据主要原因。
现在都是单病种付费，也就是所谓的主诊断付费。
就像是这个病人，若是将主诊断换成其他几个诊断，那么他们进行的这一套检查和操作，可能就都报不了了。
“下一步你准备怎么办？”
“现在患者梗阻用药无法解除，时间长了也不行，容易发展成完全性肠梗阻，所以我建议先手术解除梗阻。”
手术解除梗阻！
武小富皱了皱眉头，来到患者面前，这其实才是一个十六岁的孩子而已。
对于这样的未成年小孩儿来说，真的是能不手术，就不手术。
当然了，要是真的需要手术，也不能犹豫，但是最重要的是，手术真的能够完全解决问题。
是什么引起的肠梗阻，其实这个年龄的孩子，非特别的明确的病因，很少会出现肠梗阻的情况的，如果不能将根本原因查明，就直接进行手术，手术之后，很可能没多久，患者就再次出现梗阻。
那个时候怎么办？再做手术！
医生可以做手术，但是病人身体不一定受得住，患者家属也不一定能够接受的了，说不得就又是一场官司，所以，这种容易引起纠纷的事情，还是要尽量避免的。
手术永远都是最终手段，磨刀不误砍柴工，还是要将病因搞清楚再说。
“考虑过患者梗阻的原因没？”
“肝病引起的消化不良，患者还有应激性溃疡，出现梗阻的几率还是很大的。”
这就是纯经验判断了，医学上，老医生看病，喜欢用经验判断，但是现代医学的一个特点，那就是循证，什么意思，凡是写在书面上的，必须有证据支撑才行。
经验判断，不足以当成证据。
摇了摇头，“不一定，梗阻还没有那么严重，不急着手术，做肝脏活检吧。”
肝脏活检！
众人闻言都是一惊，别说是陈振东他们了，就连患者家属也是一阵激动，肝脏活检是什么意思，现在已经不是十年前了，人们对基本的医学知识还是有了解的。
这是要取肝脏组织，进行检查啊。
“武医生，这怎么的，就要取肝脏了啊，他才这么小……”
患者家属此时说话都有哭腔了，武小富见状也只能低声安慰。
“肝脏活检，其实就是做个穿刺，打个小口子，取一小块儿肝脏组织而已，对孩子的损伤不大，以他的恢复能力，没几天就能恢复了，孩子这么小，也没有肝脏病史，你们也没有家族遗传病史，那么肝病的原因是什么？
做肝脏活检，是最快确定孩子病因的方法。”
此时陈振东他们也是缓了过来，看向武小富，“你是怀疑有隐性疾病？”
隐性疾病，其实就是那种原因难以查明的疾病。
比如说是基因病，未明确的病等等。
“嗯，基因检查也最好做一个，对于不明原因肝功异常患者，肝活检病理组织学检查有助于明确诊断，进一步缩小鉴别诊断范围，对于诊断遗传代谢性肝病，分子及基因检测更是非常重要。”
武小富和冯玲玲说道，她是主治医生，这些都是要冯玲玲和患者家属谈的。
诊断方向，由武小富给，但是后续怎么样继续进行，冯玲玲和家属怎么谈，武小富现在就不会再插手了，若是后面不好进行，他再继续出面。
在查房之后，冯玲玲也没有耽搁，直接便是找到了患者家属，进行交谈。
她这会儿也是想明白了，之前她还真的是想简单了，如果真的是有什么肝脏遗传病，她草率的进行了手术，那后面出现问题，可就不仅是贻误病情那么简单了。
“冯医生，我还是先考虑一下吧。”
患者家属始终是难以决定，武小富的名声虽然大，但是这又是肝脏活检，又是基因检查的，之前冯玲玲还说要手术解除梗阻，这一会儿一个主意，她该听谁的。
尤其是那基因检测，着实是不便宜，还不能报销。
想了一下，患者家属还是打了几个电话。
武小富正在办公室和尤娜他们开术前讨论会，这段时间，积攒了不少手术，武小富想着尽快都做了。
砰砰砰！
武小富看向被推开的门，是熟人。
b组的方主任，是b组的科副主任，老主任医师了，经验丰富。
“方主任，你怎么有空过来啊，是找我有事儿？”
方主任看向武小富，笑了笑。
“小武，你们组有个患者，叫方文凡的，是我一个亲戚，刚才他母亲给我打电话，说是你让做肝脏活检和基因检测，我看了一下他的病历和检查，就想着过来和你聊聊。”
嗯！
听着方主任的话，众人的眉头就都皱了起来，尤其是听到方主任叫武小富小武，现在整个医院里，还有谁这么没情商啊，直接叫武小富小武。
关系好的，像是荣桥、于仕辅他们，都叫武小富小富。
关系一般的，见面都是武医生，像是他们也得叫老大。
都是带组的，武小富现在的身份地位到底是不一样了，这小武小武的，私下里也就算了，要是有其他人在场，多少就有些不合适，也幸亏没有病人，不然的话，这一听是小字辈的，还不知道怎么想呢。
而且，这插手其他组的病人病情，可不符合规矩。
不过，都说了是亲戚了，也能理解，只是，看方主任的意思，是在质疑武小富的诊疗方式啊。
刚才，武小富已经又重点说一下方文凡的情况，他们此时也是反应过来了，别说，经过武小富这么一分析，还真可能是什么比较棘手的肝脏遗传病呢。
不过，都也不急着说话，到底是老前辈了，还是要尊重的，先听听怎么说。
“方主任，你这给我打个电话，我过去找你就是了，你还亲自跑一趟，来，先坐，我们慢慢聊。”
武小富倒是面无异色，谁还没有个亲戚呢，可以理解。
方主任看到武小富的态度，也很满意。
“小武，我看了一下方文凡的病历和检查，他们家里也没有什么遗传病史，这次也是因为肠梗阻入院的，孩子母亲也说了，这孩子从小免疫力就差。
我看，就是个自身免疫性肝病，才是黄疸反复不退的，我觉得，将肠梗阻解除之后，加强免疫力就好了，进行肝脏活检和基因检查，费高就不说了，我看也没有什么必要。
小武，我知道你的担忧，不过，那种几率才是多大，怎么看都不像的，还有，我看肠梗阻也不用手术的，转到我那儿吧，我再用用药，应该就可以了。”
此话一出，武小富还没说什么呢，冯玲玲已经是脸色黑了下来。
啥意思！
是说她不会药物解除梗阻，只知道手术呗，方主任这是一杆子都打死了啊。
(本章完) ', ' ')