女孩连忙点头：“对啊，我确定一年前没有！因为我看过那张检查单，而且我都知道低血钾是个容易死人的病，那边医生还能不提醒我们吗？还有，我记得我爷爷最开始说自己不舒服和浑身没力气的时候好像是……好像是从好几个月前开始的！” 张易剑眉微蹙，怎么这小姑娘说的跟她奶奶说的有点出入啊。 “不是从半个月前开始的吗？？” 说着，张易还看了眼女孩旁边站着的老阿姨。 老阿姨脸上闪过一抹无措，似乎她也不知道自己说错了。 而那女孩则是再次摇起头否认道： “不不不，不是的！我奶奶她哪有我记得清楚啊，而且她也没有我观察的仔细。反正您听我的就行，我记得我第一次听我爷爷说他手使不上力还有点头晕恶心就是好几个月之前了，只是半个月前加重了他才舍得去医院的。” “那从他第一次出现症状到现在，具体有几个月了你还记得吗？” “嗯……大概……五六个月了吧？” 已经五六个月了？ 张易微微垂眸，细细思索着小女孩的这几番话。 意思就是说息肉手术前患者还没有低血钾，这低血钾的症状是手术后出现的。 且最早出现症状的时间可以追溯到大约半年前。 那么半年前这大爷到底是做了什么事还是吃了什么食物才导致出现低血钾症状的呢？ 思忖一番后张易还是将目标范围缩小在了息肉手术之后。 大爷的低血钾并不是急性，半月前在社区医院测出来2.2左右的血钾都没有出现横纹肌溶解这种症状，只是腹痛和肠梗阻，且治疗后有好转。 一直到今天下午，血钾都还在2.2左右浮动。 到底是什么原因导致他这段时间服药都没效果呢？ 还有，明明下午入院时血钾还是2.2，经过几个小时的治疗后情况不仅没有好转，反而变的更糟糕了？ 是不是在抢救室的这几个小时内用的药不对？ 一系列问题像是烟花一样在张易脑海中炸开。 但这些星星点点的烟火似乎又可以追溯到同一个根源上去。 到底是哪个环节梳理漏了？ 还是忽略了？ 怎么才能把这些线索连在一起呢？ 不过从仅有的线索来判断，从时间跨度来看，焦恩民应该是顽固性低血钾。 这种慢性低血钾并不是一两天或者十几天就能出现的。 一定是三个月以上的漫长改变才会导致身体耐受了低钾状态，一直到血钾过低，低到2.2左右才会出现严重的症状。 那么现在问题就在于，这焦恩民在息肉手术之后到半年前，这段时间内他有没有什么饮食的习惯改变？ 慢性顽固性低血钾除去遗传因素以外，最有可能就是饮食原因造成的了。 比如饮食不当造成肠胃炎，严重腹泻就会让身体内的钾离子流失过多，从而导致低血钾。 再比如过度饮酒，酒精会增加尿液的排出量，钾离子也会随着尿液被排除，排出量增加，摄入量不变，也会导致低血钾。 还有就是过度运动，短时间内大量出汗也会导致钾离子排出过多，出现低血钾症状。 可是…… 以上这些都是急性的，全都是血钾在短时间内大量排出才造成的低血钾。 跟这个焦恩民的情况也不符合啊…… 哎！ 短暂的沉默中，只能看见张易那略显凝重的神情以及紧锁的眉头。 现在，唯一还剩下一个可能性的就是药物。 焦恩民很可能在这段时间内服用了一些会遏制钾离子的药物。 能导致低血钾的药物有很多，比如利尿剂，呋塞咪、甘露醇注射液、布美他尼等等，这类药物为排钾利尿剂，长期或大剂量使用就会使钾离子排出增多，发生低血钾。 又比如糖皮质激素类，比如氢化可的松片、醋酸地塞米松片等，这类药物可以导致水钠潴留，促进钾离子排出，会出现水肿和低血钾的现象。 再比如抗生素类，青霉素钠、注射用羧苄西林钠，在长期服用或注射这类药物后，体内的药物浓度会明显增加，这会就导致细胞外液的钠浓度增加，使血钾排泄增多，从而出现低血钾的情况。 除此之外，还有胰岛素、促红细胞生成药物以及含有茶碱、咖啡因的药物，在服用后也可能会引起低血钾。 胰岛素在进入人体后可以促进细胞糖原的合成，在糖原合成的过程中需要钾离子辅助，那么血浆钾就会随着葡萄糖进入细胞内来合成糖原，这样就会导致血钾减少。 可焦恩民的血糖并不高，所以他的低血钾应该不是服用胰岛素造成的。 思及此，张易看向眼前二人问道： “你们还记得他在息肉手术之后有没有什么饮食改变？或者药物，他都吃的那些药？你们能给我看看吗？” 在脑海中仔细思索一番后，张易有了个大概的思考方向。 第一就是饮食，第二就是药物。 要从这两个方面找原因，那就只能问家属了。 只见那小姑娘愣怔的回想了几秒钟后，立马从包里掏出了手机。 一边解锁屏幕一边说道： “饮食倒是没什么变化，一直都是清淡饮食，吃的也很健康。药的话……我现在没有我爷爷的药，但是一年前他出院的时候，那边医生给开了药单子让去拿药，我当时就把这个药单子给拍下来发给我爸看了，我手机里应该还有，这种可以吗？” “可以！” 准确的药单比零零散散的药要清楚的多。 很快，这女孩就将手机里的图片给张易找了出来。 ‘硫磺乙胺，一天三次，一次一片’ ‘诺氟沙星胶囊，一天两次，一次两粒’ 还有就是肠道益生菌了。 张易眉间的愁色就没散开过，哪怕是看到了这张药单子。 女孩和她奶奶齐齐抬头看向张易，在发现他的脸色不太好时，内心也是忐忑不已。 女孩忙追问道：“怎么了张医生？是这药有什么问题吗？”喜欢从急诊科医生到最强全职国医请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)从急诊科医生到最强全职国医七八小说更新速度全网最快。