“先补钾吧，今晚谁值夜班？” “好像是李鹏飞。” “交班的时候跟他说一声，要求这名患者两个小时测一次血钾，严密监测血钾值的波动。还有，低钾血症不仅导致了他肌无力，还并发了肠梗阻，得严密监护，急诊这边如果处理不了就让李鹏飞转去ICU。” “好……唉？等等！他半个月前就查出来肠梗阻了，但你为什么就这么肯定他是低钾导致的肠梗阻？他一年前不是还做了肠息肉的切除手术吗？有没有可能是手术后遗症导致的肠梗阻呢？虽然肠息肉术后出现肠梗阻的可能性比较低，但也不能完全排除啊。” 汪宇飞停顿片刻后问出了心里的疑问。 他倒不是怀疑张易的专业性，而是正儿八经的想让张易解惑罢了。 张易看了眼躺在病床上的患者后，才跟汪宇飞解释起来：“首先，你也说了肠息肉术后出现肠梗阻的可能性很低，所以在低钾和肠息肉手术后遗症里面，我首先排除了术后后遗症的可能。还有，你再结合一下患者这半个月来都在服用补钾的药物，但效果却甚微，半个月前的报告单和现在的报告单数值相差竟然不大，这不是很奇怪吗？你想过其中的缘由没有？还有，这血气分析上还有一个重要的信息你是不是忽略了？” 张易突然反问汪宇飞，倒是让汪宇飞小小的紧张了起来。 得~！ 这老师突然点名提问的感觉又来了…… “什……什么啊？” 只见张易将刚才的血气分析结果递到了汪宇飞手上：“你再仔细看看。” 汪宇飞带着不解的眼神仔细查看起来。 这上面确实有很多指标都异常，其中最明显的确实是血钾，太低了，竟然都低到2.2左右了。 总血红蛋白也稍稍偏低，患者是11.4。 而总血红蛋白的正常值是11.5-17.8以内。 临床上这种数值误差在0.1以内的话，患者是算不上贫血的。 然后是胆红素，胆红素是红细胞经过肝脏代谢后的产物。 医生通常可以通过这个胆红素的多少来判定红细胞是否减少，患者是否贫血，甚至是推测肝功是否受损。 突然，汪宇飞眼神一滞：“嗯？？等等！总血红蛋白不算低，但胆红素怎么会低到3以下呢？！” 他终于发现了盲点！ 患者的胆红素低于3，而胆红素的标准范围应该是3-10mg/dL。 在结合总血红蛋白并不算太低的情况下来看，患者的胆红素确实明显偏低了。 像是有一道电流突然划过了汪宇飞的天灵盖~！ 他悟了！ “我明白了！患者是肝功有问题！连红细胞的代谢产物都代谢不了更别说吃进去的药了！所以社区医院那边开的补钾的药他这半个多月他可能都白吃了。” 听见汪宇飞找到了问题的关键，张易满意的点点头。 不错~ 孺子可教也。 “所以，你现在知道首要解决的问题是什么了吧？” 汪宇飞使劲点了点头：“保肝！先上保肝的药！再联合补钾的药！” “嗯，结合以上两种情况来看，我才初步推断他可能是血钾低导致的肠梗阻。肌无力不仅代表四肢肌肉无力，还有肠道肌层，比如肠道的平滑肌也有可能因为低钾而无力。 肠胃减少蠕动或者无法蠕动，久而久之就会变成肠梗阻。 所以，由此可见，这名患者的低钾血症应该也是有些时日了。 不仅仅只是半个月前出现症状才去的医院。 可能……最少是半年到一年前的时间了。” “那他肝功受损呢？到底是低钾引起的？还是其他情况引起的？” 汪宇飞实在是佩服张易。 仅仅凭借着几张两三分钟就能出结果的血气分析，他就能推断出这么多前因后果来。 看来他还是得学习学习再学习才能够得着张易的衣角啊~！ 张易倒是没回话，而是走向了站在床边的患者家属。 “焦恩民的家属？我想问问，焦恩民在半个月前去社区医院之前都有哪些具体症状？还有一年前做的那个肠息肉手术后来恢复的如何？” 那家属闻声抬头，仔细思索一番后才细细回答道： “具体症状就是没力气嘛，然后肚子疼啊，那边医生不是检查出来低血钾和肠梗阻嘛，但他们说还不算太严重，就给输了几天液，还给放了个胃管说是减压。在那治了几天确实有好转，然后再加上医生也给开了药，当时我们就以为没事了，哪知道根本不起作用啊……” 家属一边说一边叹着气 。 张易垂眸看了看躺在病床上的患者又问：“那他一年前肠息肉手术出院后呢？有没有什么后遗症？” “那我就记不清了呀，好像当时也没有什么后遗症，手术做完就住了不到一周的院就出院了。医生也是开了点药给我们，然后就回家了。” “什么药？当时的病历或者检查单你们还有吗？” 家属连连摇头：“药我就不知道了，病例本我这更是没有呀，当时谁会知道现在呢？早知道那些检查单我就留着了，而且出院的时候医生根本都没有给我们病例本。” 张易微微蹙眉。 感觉线索好像又断了。 或者说，家属也说不清楚，只能等着患者自己醒来之后再问问看了。 “先保肝加补钾，把血钾拉上来，等患者醒了再问本人吧。” 想了想，张易还是先按照目前的诊断结果来治疗。 “好！” …… 一直忙碌到了接近晚上七点，张易才慢悠悠的回了办公室，准备脱衣服下班。 正巧这时候，晚上的值班医生突然指了指门口的车说道： “张院，你看门口那两个站的板板正正的爷们儿是不是当兵的啊？在那站了好久了，他们在等谁啊？” “啊？？！哎哟喂！差点给忙忘了！” 经过旁人这一提醒，张易才想起来秦大校还在外面等着自己！ 于是，他话都来不及回便赶忙换了衣服火速下班。喜欢从急诊科医生到最强全职国医请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)从急诊科医生到最强全职国医七八小说更新速度全网最快。