“T36.5℃、P86次/分、R21次/分、BP110/78mmhg。异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，麻醉已经完成，患者无明显不良反应。” 消化内科的手术，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考虑术中有出血及冲洗，有反流误吸的可能性，所以麻醉方式就只能用插管式全麻。 但如果是下消化道（十二指肠以下，小肠大肠等所有肠）的位置，就可以采用静脉全麻或者呼吸诱导麻醉的方式来做。 因为下消化道的手术大部分都不会有反流误吸的症状，除了严重的肠梗阻手术可能会出现反流，需要气管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用静脉全麻或非插管类的全麻。 手术室里。 麻醉师采用的正是下消化道最常用的全身静脉麻醉。 麻醉完成后，他正在向张易报告患者的各项数值。 此时的手术台上，一名已经做完术前消毒的五十多岁大叔正一脸安详的躺在上面。 该患者是三个月前因腹痛、腹泻伴便血，来协和做检查后才得知自己得了直肠癌。 且检查结果显示，肿块下缘距肛缘仅3cm，同时肿块周围有明显淋巴结转移。 门诊医生当即就给了“晚期低位直肠癌”的诊断。 情况非常不乐观，五年内生存率运气好能有20%。 而且这种低位的直肠癌基本都是保不住肛门的。 得将肛门挖除，换一个人工肛门。 当时消化内科的主任就建议患者先做辅助放化疗试试。 如果放疗、化疗能将肿块缩小，那就有可能保住肛门。 患者一听，那肯定千百个愿意啊！ 谁会想下半辈子带着个屎袋子在身上晃来晃去啊？ 万幸的是，三个月过去，在化疗和放疗双重攻击下，肿物边缘果然缩小了。 从肛缘上方3cm退至到4cm的位置。 这说明肿瘤细胞在放化疗的攻击下，成功被杀死了一部分。 本来消化内科这边的医生已经都决定要做手术了。 但临手术前在讨论手术方案的时候，患者本人却不愿意了。 吵着闹着就是不同意手术。 原因就是他属于低位直肠癌，切掉很长一部分肠道后再吻合肛门的话，吻合口就属于低位，低位就很容易出现漏液。 一旦漏液堆积在吻合口，就容易出现并发症。 （相当于肛门上面连接肠子的地方有个伤口，屎天天堆在那就容易漏出去。） 所以为了防止吻合口漏，当时的消化内科主任就建议直接改道。 也就是将肛门换个位置，放的高一点，比如放在腹部。 但患者听后是死活不愿意。 说什么在肚子上拉屎算什么玩意儿，跟装个屎袋子在身上有什么区别？ 患者不同意，手术进度便卡在了这里。 后又有医生建议再做一个月的放化疗，看看能不能再缩小肿瘤范围。 只要肿瘤范围再缩小，把缝合的高度上升一点，就能减少吻合口漏的概率。 但这个方法也被主任给否决了。 原因就是患者是直肠癌晚期。 再拖下去不仅放化疗白做，患者能不能活下来都是个未知数。 所以这个手术拖不得了。 一办公室的人你一言我一语，讨论的很真切。 突然，这消化内科的主任却是想到了张易。 如果是张易接诊这个病人，他会怎么决定呢？ 如果是他来做这个手术是不是风险就会小一些？ 或许……张易有办法也有实力能全方位的满足患者的要求！ 所以，经过一番思想挣扎后，消化内科主任就将这个病例推给了张易。 张易一看，直肠癌晚期？还是低位的？而且肿瘤边缘距离肛门还挺近。 嗯~有点意思啊~ 于是他立马就接了这个手术。 低位直肠癌嘛。 简单！ Bacon术就可以。 不过得用张易自己的改良版术式。 患者和他家人得知这个消息后，高兴的那是一晚上都睡不着觉啊。 本来他们来医院的时候也想找张易看病来着。 但一直没约到张易的号，只能走消化内科的号。 好在兜兜转转了一圈后，又回到张易手里了。 想想也是幸好自己病的重呀，不然张医生都不可能帮着做手术呢~ 一番商量后，手术时间就定在了今天早上。 如果不是消化内科的主任提前问了张易，定好了时间，恐怕那天张易也就答应给毛斌手术了。 张易这边的手术室里可以说是有条不紊、循序渐进。 有张易在这坐镇，阎王爷看了都得绕道。 这不。 绕到隔壁去了。 …… 另一边的5号手术室内。 手术已经开始了快半个小时了。 但亨利的负压吸引插管还没有做好！ 他是主刀，负压吸引插管术也是他来做。 一场心血管的置换手术能否得到最稳当的保障，就看插管术插的好不好！ 只是没想到，毛斌的部分血管形状不是太好。 当然，对于亨利这种级别的医生来说，问题应该不大。 现场的助手里，除了有亨利自带的那两个老外，还有心血管外科的三名医生。 本来他们还以为这个亨利是有两把刷子的。 就算是形状不太好的血管他应该也能顺利通过。 没成想…… 导丝在通过一段畸形弯曲段的时候几番周折不说，最后还造成了一点血管壁损伤！ 当即，本院的那几个医生就在心里犯嘀咕了。 就这？？ 就这？！？！ 就这还吹嘘自己是谁谁谁的关门大弟子？？ 你连张易的一根脚指头都比不上啊！ 也不知道那家属到底是怎么想的。 本国大神站在你面前你视而不见。 外国的屎你捧在手心一边嚼还一边觉得香？ 有异食癖吧？！ 而且这导丝一路走上来还不止造成了一处损伤！ 几人心里都慌得一批。 这家伙留下了多少隐患啊！ 张易说过，千万不要小看手术中的任何一点细微末节。 它很有可能决定手术的最终成败。 就算在手术台上时没有立马显现，但在术后的黄金恢复期也很可能会给人致命一击。喜欢从急诊科医生到最强全职国医请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)从急诊科医生到最强全职国医七八小说更新速度全网最快。